Детская поликлиника:
8(49666) 2 49 35
Взрослая поликлиника:
8(49666) 2 59 34
Женская консультация:
8(49666) 2 57 85
Стоматология:
8(49666) 2 52 53

Уважаемые пациенты!
по бесплатному телефону
контактного центра
губернатора Московской области
8-800-550-50-30
и на портале
zdrav.mosreg.ru
Внимание! Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!

 

Инфекции, передающиеся клещами

С приходом весны наступает сезон присасывания клещей. В Подмосковье сезон начинается во второй декаде апреля и заканчивается в конце октября — начале ноября.

Среди наиболее вероятных мест нападения клещей, которые были названы пострадавшими в 2012 г., лесные массивы составили 57%, остальные случаи произошли в лесопарковой зоне (14%), садовых товариществах (18%), городских скверах и парках (2%), санаториях, пансионатах и базах отдыха (3%), на детских площадках (3%), кладбищах (1%) и вблизи водоемов (2%).

Исследования подмосковных клещей рода Ixodes свидетельствуют об отсутствии в них возбудителя клещевого энцефалита. Средняя зараженность клещей боррелиями составила 19,6%, анаплазмами — 2,2%, эрлихиями — 0,4%. При этом зараженность боррелиями клещей, снятых с людей в 2012 г., составила 17,9%, анаплазмами — 2,3 %, эрлихиями — 0,3 %. Вместе с тем единичные находки возбудителя клещевого энцефалита в клещах Дмитровского и Талдомского районов, сделанные в 2008 г. специалистами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова, свидетельствуют о существовании в этих территориях природных очагов клещевого энцефалита с небольшим уровнем активности и отсутствием заболеваемости людей.

Эндемичными по клещевому энцефалиту являются соседняя с Московской Костромская область. В Тверской области неблагополучными являются 12 районов из 37. Выезжающим на отдых и в командировки в другие регионы Российской Федерации не следует забывать, что многие из них эндемичны по клещевому энцефалиту и что лучшим способом предупреждения заболевания клещевым энцефалитом является заблаговременная вакцинация (со списком эндемичных территорий можно ознакомиться на сайте Управления Роспотребнадзора по Московской области).

С профилактической целью лицам, выезжающим в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, а также лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые выполняют следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита, проводится вакцинация против клещевого энцефалита.

Для индивидуальной защиты от нападения иксодовых клещей необходимо:

  • избегать по возможности нахождение на густо заросших кустарниками и травой участках;
  • находясь на опасной в отношении клещей территории проводить само- и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей;
  • отправляясь в лес, позаботится об одежде: она должна плотно облегать тело и быть с длинными рукавами на манжетах, в качестве застёжек лучше использовать молнии, а не пуговицы. Ещё лучше, если одежда изготовлена из тканей с фабричной пропиткой репеллентами и инсектицидами;
  • использовать новые высокоэффективные акарицидные (убивающие клещей) средства типа «Рефтамид таёжный», «Фумитокс-антиклещ», «Гардекс антиклещ», «Перманон», «Претикс» и др. или препараты типа «Кра-реп» и «Москитол-антиклещ», содержащие как акарицидные, так и репеллентные (отпугивающие) вещества. Все эти средства, в соответствии с этикеткой, необходимо применять только для обработки верхней одежды;
  • после возвращения из леса тщательно осмотреть тело и одежду.

Если присасывание клеща произошло, то для исключения возможного заражения и в целях ранней диагностики, заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, необходимо незамедлительно обратиться в лечебно — профилактическую организацию.

Если это не удаётся сделать в короткие сроки, клеща можно удалить самостоятельно: снять пинцетом с широкими концами путём круговых движений (вывинчивания) или зацепить петлёй прочной нитки, накинув её на клеща как можно ближе к кожному покрову, и извлечь путём последовательных медленных потягиваний нитки то вправо, то влево.

Затем необходимо продезинфицировать руки. Место присасывания обработать йодной настойкой и заклеить на 2 — 3 дня бактерицидным пластырем, смазав (если нет противопоказаний) мазью с антибиотиком — левомицетином или тетрациклином.

В процессе удаления присосавшегося клеща его нельзя ничем смазывать. Удалённого клеща необходимо поместить в герметичную тару с кусочком влажной ткани или бумаги и доставить для лабораторного экспресс — исследования на заражённость различными видами возбудителей. Исследовать клеща можно в четырех лабораториях:

  1. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей на исследование проводят в рабочие дни с 9.00 до 16.30 по адресу: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., лаборатория особо опасных инфекций (1 — ый этаж). Контактный телефон: (495) 582-96-56.
    Стоимость исследования 1 клеща 1055руб без НДС.
    Пациент может самостоятельно привезти клеща, но и сам оплатить исследование.Тогда и результат будет выдан самому пациенту. Исследование выполняется в течение 3 дней;
  2. Центр молекулярной диагностики ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Прием клещей на исследование проводят в рабочие дни с 7.30 до 19.00 по адресу: г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, Контактный телефон: (495) 788-00-01;
  3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» адрес: г. Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), тел.: 687-40-47. Прием проводится с 9-00 до 15-30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13-00 до 13-30), о результатах исследований можно узнать с 15-00 до 18-00 часов;
  4. ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора» адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19 а. Прием проводится с 9-00 до 16-30 ежедневно по рабочим дням, тел. 8-495-954-01-59;

По месту жительства необходимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения, но в первую очередь — для своевременного назначения противоклещевого иммуноглобулина или экстренной антибиотикопрофилактики, если при лабораторном исследовании клеща были обнаружены вирусы, боррелии, эрлихии или установлена микстзараженность переносчика.

В Московской области регистрируются заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), Возбудитель — боррелии различных штаммов. Болезнь характеризуется различными клиническими проявлениями, в первую очередь поражается опорно-двигательный аппарат, нервная и сердечно-сосудистая системы, в тяжелых случаях приводит к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Одним из ярких симптомом иксодового клещевого боррелиоза до последнего времени являлась, так называемая, кольцевидная эритема — красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща. Но в последнее время в большинстве случаев заболевание протекает без образования эритемы. После скрытого периода, который обычно продолжается от 1-2 до 40 и более дней, у заболевшего повышается температура до 37,5-38 градусов, появляются слабость, головная боль, тошнота, раздражительность. Если подобные симптомы отмечаются после регистрации случая присасывания клеща, то первое, что нужно сделать, это обратиться в больницу за медицинской помощью. Чем раньше поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность успеха в полном выздоровлении без перехода заболевания в хроническую форму и последующей инвалидности. Лечение антибиотиками эффективное. Существуют различные схемы лечения антибиотиками, курс лечения должен назначаться врачом.

Клещевой вирусный энцефалит, хотя и не регистрируется на территории Московской области, но о нем надо знать, как о заболевании с тяжелыми последствиями.

Возбудитель — арбовирус, вызывающий тяжелое заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Болезнь может пройти бесследно, но иногда заканчивается смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия. Передача инфекции преимущественно при укусах клещей, но возможно заражение при употреблении некипяченого молока больных животных, чаще козьего молока.

Установлено, что достаточно нескольких минут питания присосавшегося клеща чтобы вирус попал в кровь. Чем длительнее клещ находится на коже, тем большая доза возбудителя попадает в кровь. Поэтому удалять клеща необходимо как можно скорее. Это могут делать сами пострадавшие. Если клеща не заметить, то на коже он может находиться от 3-4 до 7 дней. Исследователи доказали, что у присосавшихся клещей в 10 раз чаще обнаруживается вирус КВЭ, чем у клещей, собранных во внешней среде. Это говорит о том, что вирус размножается и развивается в момент присасывания. В клещах, собранных на территории М.О вирус КВЭ не находят, поэтому риск заразиться минимальный, но он все-таки есть.

Снятого клеща доставляют в лаборатории лечебно-профилактические учреждения. Исследование проводится на 4 инфекции: боррелиоз, КВЭ, эрлихиоз и анаплазмоз. Пациент может самостоятельно привезти клеща, но и сам оплатить исследование. Стоимость исследования 1 клеща 1055руб без НДС. Исследование выполняется в течение 3 дней.

Врач-эпидемиолог Л.В.Ламонова